Şəffaf kappa elaynerlər — dişlərin düzülüşünü tənzimləmək üçün istifadə olunan, şəffaf plastik materialdan hazırlanmış ortodontik cihazlardır. Onlar ənənəvi breketlərin alternativ forması kimi tanınır.

Zamanla elaynerlərin quruluşu dəyişdiyi üçün onların effektivliyini dəqiq qiymətləndirmək çətindir. 2014-cü ildə aparılmış sistematik tədqiqat nəticəsində elmi araşdırmaların keyfiyyətinin bu barədə qəti nəticə çıxarmağa imkan vermədiyi müəyyən edilmişdir. Təcrübə göstərir ki, elaynerlər ön dişlərin yüngül və orta dərəcədə sıx düzülməsində effektivdir, lakin bəzi digər hallarda ənənəvi breketlər qədər təsirli olmur və uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.

Xüsusilə, onlar 1–6 mm arası yüngül və orta dərəcədə diş sıxlığı və aralıqları olan hallarda, çənə sümüyü anomaliyaları olmadıqda məsləhət görülür. Elaynerlər həmçinin sabit ortodontik müalicədən sonra dişlərin yenidən yer dəyişməsi (relaps) hallarında da tətbiq edilir.

Müalicə prosesi

Şəffaf elaynerlərlə müalicə diş həkimi və ya ortodont tərəfindən (bəzən evdə istifadə olunan sistemlərdə pasiyentin özü tərəfindən) dişlərin ölçüsünün götürülməsi ilə başlayır. Bu ölçülər əsasında rəqəmsal diş modeli yaradılır. Kompüter proqramı dişlərin mövcud və istənilən vəziyyəti arasında bir neçə mərhələ müəyyən edir və hər mərhələ üçün ayrıca elayner hazırlanır.

 Hər elayner gündə 22 saat olmaqla 1–2 həftə taxılır. Bu müddətdə dişlər tədricən həkim və pasiyent tərəfindən əvvəlcədən planlaşdırılmış mövqeyə hərəkət edir.

Orta müalicə müddəti 13,5 aydır.

Patent mübahisələrinə baxmayaraq, bu sahədə heç bir istehsalçı digərinə qarşı hüquqi qadağa (inqilab) əldə edə bilməmişdir.

İstifadə sahəsi

2014-cü ilin sistematik təhlili nəticəsində elaynerlərin effektivliyinə dair sübutların yetərli olmadığı müəyyən edilmişdir. Lakin ortodontların fikrincə, onlar ön dişlərin orta dərəcədə sıx düzülməsi üçün faydalıdır.

Dişləri çox irəli, geridə və ya fırlanmış vəziyyətdə olan pasiyentlərdə ənənəvi breketlər daha effektivdir.

Ayrıca, elaynerlərlə müalicədən sonra ön dişlərin yenidən yer dəyişməsi hallarının ənənəvi breketlərə nisbətən daha çox olduğu müşahidə edilmişdir.

2013-cü ildə aparılan Cochrane araşdırması da aşağı ön dişlərin relapsının idarə olunması ilə bağlı yüksək keyfiyyətli elmi sübutların olmadığını göstərmişdir.

Şəffaf elaynerlər lingval breketlərdən daha görünən olsa da, çıxarıla bildikləri üçün dişlərin təmizlənməsi daha rahatdır və həkim tərəfindən tətbiqi daha sürətlidir.

Tətbiq prosesi

Müalicə rentgen və fotoşəkillərin çəkilməsi ilə başlayır, daha sonra pasiyentin dişlərinin və diş ətinin ölçüsü ya silikon izlərlə, ya da rəqəmsal 3D skaner vasitəsilə götürülür.

Son illərdə rəqəmsal skanerlərin inkişafı bu üsulun populyarlığını artırmışdır. Diş həkimi və ya ortodont diaqnoz və müalicə planını tərtib edir.

Alınan izlər 3D rəqəmsal diş modelinə çevrilir və texniklər xüsusi proqram vasitəsilə dişləri tədricən istənilən mövqeyə köçürür. Bu mərhələlərə əsasən 6-dan 80-ə qədər elayner lazım ola bilər.

Hər elayner dişləri 0.25–0.33 mm hərəkət etdirir.

Bəzən ilk seriya tam nəticə vermədiyi üçün əlavə mərhələlər (“Refinement” adlanır) tələb oluna bilər.

Həkim və pasiyent, ClinCheck proqramında yaradılan 3D hərəkət modelini təsdiqlədikdən sonra elaynerlər CAD/CAM texnologiyası ilə hazırlanır. Onlar stereolitografiya adlanan sürətli prototipləşdirmə üsulu ilə istehsal olunur.

Elayner formaları fotohəssas maye qatranın lazerlə bərkidilməsi ilə hazırlanır.

Material olaraq elastik termoplastik istifadə olunur — bu, dişlərə təzyiq göstərərək onları tədricən düzləşdirir.

Bəzi hallarda dişlərin fırladılması və ya aşağı dartılması üçün diş rəngində kiçik kompozit əlavələr (attachments) yapışdırılır. Bu əlavələr hərəkəti asanlaşdırır, lakin çox olduqda estetik görünüşü azalda bilər.

Dişlər arasında interproksimal reduksiya (IPR) adlı yüngül yonma prosesi də tətbiq oluna bilər ki, elaynerlər daha yaxşı otursun.

İstifadə qaydası və baxım

Hər elayner gündə 22 saat taxılmalı və 1–2 həftədən bir dəyişdirilməlidir.

Orta müalicə müddəti 13,5 ay təşkil edir, lakin bu, dişlərin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Elaynerlər diş fırçalama, yemək və saplama zamanı çıxarılmalıdır.

Onlar plastik materialdan hazırlandığı üçün isti mayelər elaynerin formasını poza bilər, bu səbəbdən çox isti içkilərdən uzaq durmaq tövsiyə olunur.

Müalicə bitdikdən sonra pasiyentə gecələr retainer (saxlayıcı) taxmaq məsləhət görülür ki, dişlər əvvəlki vəziyyətinə qayıtmasın.

Əvvəllər Invisalign sistemi ilk dəfə yaradılarkən elaynerlərin istehsalı əsasən əl ilə aparılırdı və texniklər hər bir dişi kompüterdə ayrıca düzəltməli olurdular.